|
 |
|
Sandro Rossitti under ett ingrepp. |
För tre år sedan inleddes arbetet med endovaskulär neurokirurgi på Universitetssjukhuset i Linköping. Metoden ger möjligheter att bekämpa pulsåderbråck, kärlmissbildningar och hjärntumörer utan att tillämpa öppen kirurgi. Arbetet har gått bra, och snart ska ytterligare en läkare utbildas så att ännu fler patienter kan behandlas.
Sandro Rossitti, överläkare och docent i neurokirurgi, är för tillfället den enda på US som behärskar metoden.
– Men vi skall snart utbilda en läkare till, säger han.
År 2006 opererade han 107 patienter och undersökte ytterligare 199. Målgruppen sträcker sig över hela sjukvårdsregionen och som det ser ut nu hinner han ensam med att täcka in det största behovet.
Men färska tekniker och upptäckter gör att läkarkåren hela tiden hittar nya tillämpningsområden för endovaskulär neurokirurgi. I och med detta ökar antalet patienter stadigt.
Slipper öppen kirurgi
Sedan 1950-talet har aneurysm, pulsåderbråck, vanligtvis behandlats med öppen kirurgi i hjärnan, då någon form av klämma har satts in för att stänga av blodflödet till utbuktningen. Under det senaste decenniet har så kallad endovaskulär neurokirurgi börjat ta över fler och fler av ingreppen.
Med denna metod stängs pulsåderbråcket av ”inifrån”, genom att metallspiraler förs via en mikrokateter (plastslang) från ljumsken, inuti kroppens artärer, upp till pulsåderbråcket. Utbuktningen fylls då igen med pyttesmå metallspiraler som gör att blodflödet stannar av.
Nya möjligheter
Det är främst tekniska landvinningar som har resulterat i de senaste framstegen, men Sandro Rossitti är själv med och utvecklar och provar sättet de tillämpas på.
Två relativt nya åtgärder har förbättrat insatserna vad beträffar pulsåderbråck. Det ena är att läkarna har börjat arbeta med bioaktiva metalltrådar, så att läkningen går fortare. Ett ämne som omger metalltråden stimulerar kroppens ärrbildning och skyndar på läkningsprocessen.
Den andra tekniska landvinningen är användningen av en stent (ett rörformat metallnät mot vilket metalltråden kan ta stöd) för att hålla metalltråden på plats vid pulsåderbråck med stora öppningar. Om metalltråden i ett sådant pulsåderbråck inte stöttas, kan trådarna åka ut ur ”bråckbubblan”, men en stent håller emot så att tråden ligger på plats.
Pionjärens kamp
Endovaskulär neurokirurgi i Linköping används framför allt för att behandla pulsåderbråck i hjärnan och kärlmissbildningar som påverkar hjärnan och ryggmärgen. Men metoden kan användas för flera andra typer av ingrepp, särskilt embolisering av tumörer i hjärnan och skallbasen inför kirurgi.
– Embolisering av tumörer, det vill säga att proppa igen blodkärl med små plastpartiklar, gör att syretillförseln i tumören stoppas och att cellerna dör. Döda tumörer är mjuka och enkla att operera bort; utan emboliseringen blir det kirurgiska ingreppet betydligt större säger Sandro Rossitti.
Text: Kristoffer Piirimets
Foto: Per Samuelson