God styrning av sjukskrivningarna i Östergötland

Styrningen av sjukskrivningsarbetet har inte nått ner på alla nivåer i svensk hälso- och sjukvård. Det visar en studie som presenterades på onsdagen.
– I Östergötland har vi gjort stora insatser för att stötta medarbetarna i sjukskrivningsfrågor, säger Christina Källgren Petersson, samordnare för sjukskrivningsfrågor på landstinget. Här har vi arbetat systematiskt med den här frågan i fem år.

Studien, som gjorts av Kristina Axelsson och Mia von Knorring vid Karolinska Institutet, baseras på intervjuer med 82 chefer i landsting och regioner i Sverige. Den visar att många landsting lyft sjukskrivningsfrågan på högsta ledningsnivå, men att chefer på lägre nivå inte prioriterar frågan lika högt.

Konkreta åtgärder
I Östergötland har landstinget sedan 2002 haft ett samarbete med försäkringskassan, något som bland annat resulterat i en gemensam sjukskrivningskommitté. Kommittén har exempelvis arrangerat en stor utbildningssatsning i försäkringsmedicin. 1 000 läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, kuratorer och vårdcentralschefer har gått utbildningen.

– Vi har också arrangerat särskilda seminarier för vårdcentralschefer, säger Lisabeth Bellander, distriktsläkare och medlem i sjukskrivningskommittén. Många vårdcentralschefer har sedan skrivit egna rutiner för sjukskrivningsarbetet.

Betydelsefullt
Ann-Catrin Berglund, läkare och chef för Linghems vårdcentral, tycker att insatserna från landstinget och försäkringskassan har betytt mycket i hennes och kollegernas sjukskrivningsarbete.

– När debatten om sjukskrivningarna tog fart för sex-sju år sedan kände vi läkare oss ganska utlämnade. Mycket av diskussionerna handlade om att vi var för slappa när vi skrev våra intyg.

– Men när arbetet med sjukskrivningskommittén drog igång här i Östergötland fick vi besök av kommittén ett par gånger per termin och det var väldigt värdefullt. Vi kunde diskutera principiella frågor och fick råg i ryggen. Den stora utbildningen i försäkringsmedicin som kom sedan har varit jättebra, framför allt att den inte bara vände sig till oss läkare.

Fortsättning
Nästa steg för sjukskrivningskommittén i Östergötland blir att under hösten informera cheferna på sjukhusen och i primärvården om det nya beslutsunderlaget från Socialstyrelsen. Lisabeth Bellander ser de nya riktlinjerna som en fortsättning på det arbete som redan kommit långt i Östergötland.

– Vi har fört resonemang i de här frågorna länge, och haft en stor utbildningssatsning. Ett nationellt beslutsunderlag är ett naturligt nästa steg.

– Det viktiga är att underlaget blir ett stöd i bedömningen. En individuell bedömning av varje patient måste alltid göras.

"Ett stöd"
På samma sätt resonerar Ann-Catrin Berglund.

– Rätt använt tror jag att nya riktlinjer blir ett stöd. Det är bra att det finns riktlinjer så att villkoren blir lika. Bara man kan göra avsteg när det behövs.