För första gången i Norden har vävnad från gris använts i en paraplystängning – en teknik som används för att täppa till hål som uppstått i skiljeväggen mellan hjärtats vänstra och högra förmak. Metoden minskar risken för komplikationer och öppnar nya möjligheter att vid behov göra fler, liknande ingrepp på en och samma patient.
| |
 |
|
1. Kateter med implantatet förs in genom hålet till det vänstra förmaket. |
|
|
|
 |
|
2. Implantatet fälls ut, likt ett paraply. |
|
|
|
 |
|
3. Hålet i sidan mot vänstra förmaket täpps till. |
|
|
|
 |
|
4. Hålet i sidan mot högra förmaket har täppts till och katetern avlägsnas. Illustration: NMT Medical. |
Under 2006 behandlades 151 patienter i Sverige för så kallad förmaksseptumdefekt. Det innebär att det finns ett hål i skiljeväggen mellan hjärtats vänstra och högra förmak som det kan passera blod genom, något som kan leda till hjärtsvikt och rubbning av hjärtats rytm.
Implantat av vävnad från gris
Defekten som är medfödd har behandlats sedan 1996 med en teknik där hålet täppts till med hjälp av ett syntetiskt implantat. Efter att implantatet har komprimerats och förts in i hjärtat med hjälp av kateter, fälls det upp likt ett paraply och täpper till hålet som kan ha en dimension på mellan 4-40 millimeter i diameter.
Patienter i Östergötland med förmaksseptumdefekt har tidigare fått åka till Göteborg eller Lund för vård. Men sedan i våras kan de få hjälp vid Hjärtcentrum på Universitetssjukhuset i Linköping. Metoden har dessutom utvecklats ytterligare ett steg, vilket innebär att det syntetiska materialet i implantatet har bytts ut mot vävnad från gris, något som tidigare använts inom plastikkirurgi.
Kort vårdtid för de flesta
Nyligen fick två patienter på Universitetssjukhuset i Linköping implantat av grisvävnad vid en paraplystängning, vilket också är första gången materialet används i Norden.
– Defekten hade lett till hjärtsvikt hos den ena patienten, och stroke hos den andra. Den ena av dem kunde lämna sjukhuset dagen efter ingreppet, och det kan de flesta av patienterna som behandlas med den här nya metoden göra. För de patienter som löper hög risk för stroke behövs ytterligare några dagars vård för att den blodtunnande behandling ska bli optimal och så var fallet för den andre patienten, säger Jacek Baranowski, överläkare vid Fysiologiska kliniken i Linköping.
Färre komplikationer, bättre möjligheter till framtida ingrepp
En av de viktigaste förklaringarna till att metoden är framgångsrik är att materialet införlivas med hjärtats skiljevägg, en process som startar direkt efter att implantatet är på plats:
– Efter några månader har 95 procent av materialet försvunnit och då finns det i stort sett bara vävnad kvar. Det medför att risken för komplikationer minskar och att vårdtiden blir kortare, säger Jacek Baranowski och konstaterar att det i framtiden även öppnar möjligheter att göra fler ingrepp i hjärtat på samma patient.
Det första ingreppet med paraplystängning med den nya tekniken utfördes av överläkare Niels Erik Nielsen, Kardiologiska kliniken, Jacek Baranowski och professor Eva Nylander Fysiologiska kliniken och överläkare Sven-Göran Fransson, Thoraxradiologiska kliniken tillsammans med Ulla Älvsand, Margareta Hallgren och Miriam Johansson, som är biomedicinska analytiker på Fysiologiska kliniken.
Textansvarig: Jan Svensson, tfn 070-312 45 40.