Omvårdnads PM: Omvårdnad av patient med Divertikulit

Med divertikulit menas inflammation som utgår från en eller flera tarmfickor (divertiklar), vanligast i tjocktarmen. Divertiklar kan även orsaka perforation och/eller blödning. Vid perforation måste ibland operation tillgripas om perforationen inte är liten och täckt och då kan behandlas konservativt.

Cirkulation
· Vid ankomst till avdelningen kontrollera att blodstatus, elstatus och CRP är taget på akutmottagningen. Om inte – ta prover eller komplettera tagna prover.
· Temp x 2 följs till dess att patienten är utskrivningsklar.

Nutrition
· Svält med dropp eller enligt läkarordination.
· Följ vätskebalans vid svält och flytande kost.
· B-glukos kontrolleras x 4-6 på diabetiker.

Elimination
· Urinsticka (nitur, erytrocyter, leukocuter, glukos, albumin/protein) ska tas initialt på alla patienter. Kontroller att det är gjort på akutmottagningen, annars ska det göras vid ankomst till avdelningen.
· Urinmätning på alla patienter som svälter och vid ordination.
· Inspektera, palpera och auskultera buken när patienten kommer till avdelning och vid början av varje arbetspass för att kunna följa förändringar.
· Kontrollera avföringsavgång.
· Observera eventuell melena eller hematochezi.

Smärta
· VAS ska följas regelbundet.
· Alla patienter med VAS ≥4 ska få smärtlindring/bli erbjudna smärtlindring.

Information
· Informera patienten om att äta fiberrik kost och dricka mycket för att förhindra förstoppning.
  ViN: Dela ut informationsblad "Kostråd vid förträngningar/tarmfickor"

Uppföljning
· Tidig kolonutredning ska göras vid divertikulit om det inte gjorts på avdelningen och patienten inte genomgått koloskopi/kolonröntgen det senaste året. Kolonutredning ska göras inom 4-6 veckor och bör innehålla rektoskopi och DT kolon alternativt kolon röntgen.

Referenser

Internetmedicin (2007). http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=1477&ref=ao Tillgänglig 2007-08-22