Syfte

Syftet med PM Teamkonferens - Multisjuk patient med behov av flera kliniker som vårdgivare är att ha en sjukhusövergripande riktlinje för hur flera kliniker ska samarbeta omkring en gemensam patient. 

Teamkonferens - Multisjuk patient med behov av flera kliniker som vårdgivare

Teamkonferens innebär att utsedda läkarrepresentanter (patientansvarig läkare eller bakjour) från varje klinik gemensamt träffas angående patientens fortsatta vård och behandlig. Vid behov kan chefläkare närvara.

Mål

Målet med teamkonferensen är att uppnå en gemensam vårdplan för patientens vård och behandling. Hemmaklinikens (där patienten har sin vårdplats) utsedda läkarrepresentant ansvarar för dokumentation/diktering av vårdplanen.

Identifiering av patient

Svårt multisjuk patient med komplexa behov där fler än en klinik är delaktig i vården. Patientfall där det krävs kontinuerlig bedömning av fler än en klink samt där enbart konsultationer inte är tillräckligt för att uppnå god vård och behandling. Om tveksamhet uppstår vid identifiering tillfrågas chefläkare.

Kalla till teamkonferens

Utsedd läkarrepresentant på hemmakliniken kallar till teamkonferens via sin verksamhetschef eller medicinskt ansvarig läkare (MAL). Verksamhetschefen för mötestiden vidare genom direktkontakt med delaktiga klinikers verksamhetschefer. Kallelse ska för kännedom skickas till chefläkare. Om utsedd läkarrepresentant inte kan närvara på teamkonferensen ansvarar den personen för att ersättare utses.

Dokumentation

1. Den utsedda läkarrepresentanten väljer själv om denne vill skriva eller diktera vårdplanen.

2. Använd mall Team i Cosmic. Finns inte mallen i din kliniks mallista, kan du lägga till den själv genom att välja Lägg till fler alternativ, se bilden nedan. 

3. Klicka på Typ av möte och välj Teamkonferens multisjuk patient i rullisten.

4. Välj närvarande yrkesgrupper med pilarna. Skriv in namnen på de utsedda läkarrepresentanterna i fritextrutan.

5. Skriv vårdplanen under aktuella sökord. Signera.

Rapportering på kliniknivå

På varje kliniks morgonmöte för läkare (eller annat valt mötesforum) ska den utsedda läkarrepresentanten kort informera om vad som beslutats under teamkonferensen.

Uppföljande möte

I slutet av varje teamkonferens bokas tid och lokal för nästkommande möte. Hur ofta teamkonferensen ska äga rum beslutas i gruppen med utgångspunkt från den aktuella patientens hälsotillstånd. Gruppen beslutar också när patientens vård och behandling inte längre kräver teamkonferens.

Ekonomi

Det är chefläkarens ansvar att i samråd med centrumchefer ta fram en lämplig fördelningsnyckel för ekonomisk fördelning av vårdkostnaden.