Anmälan enligt Lex Maria - Operation av fel knä, CCL 2011/295

Chefläkare Christer Andersson vid Universitetssjukhuset i Linköping har gjort en anmälan enligt Lex Maria.

Förväxling inträffade i samband med en artroscopi (titthålsoperation) av ett knä. Inför ingreppet hade kirurgen gått igenom journalen och granskat röntgenbilderna samt samtalat med patienten. I anslutning till samtalet gjordes en tuschmarkering på det ben som skulle opereras. Vid sövningen och förberedelserna med steriltvätt och klädning av knäet sker förväxling på så sätt att fel knä väljs av misstag.

Innan operationen påbörjas görs sedan en s k ”startkontroll”, men då uppmärksammas inte heller att det är fel knä. Det ser man först på uppvakningsavdelningen efter avslutad operation. Eftersom ingreppet i det felaktiga knäet inte medfört andra åtgärder än att knäleden granskats och därmed förhållandevis ringa besvär för patienten, beslutar kirurgen tillsammans med patienten att direkt åtgärda rätt knä. Detta ingrepp går utan komplikationer.

Det inträffade ska utredas med en händelseanalys, vilken kommer att skickas in till Socialstyrelsen i efterhand.