Lab-Nytt Nr 18 2009-06-25, reviderad 2012-02-08
Enterovirus är RNA-virus och tillhör familjen picornavirus. Det finns många enterovirus. De kanske mest kända är poliovirus och Coxsackie A-virus.
Enterovirus sprids epidemiskt under juli-oktober och varierande typer av enterovirus dominerar olika år. Smittan är vanligen fekal-oral och efter en veckas inkubationstid sker ett akut insjuknande med feber, huvudvärk, myalgi, lättare respiratoriska symtom eller buksmärtor.
Vissa typer av Coxsackie A-virus ger hög feber, ont och rodnad i svalget och diskreta blåsor i gomtaket som benäms herpangina. En annan klinisk form är ulcerationer i munhåla med samtidiga blåsor i handflator och fotsulor som benäms hand-foot-and-mouth disease. Coxsackie A-virus kan även ge ilskna utbrott av konjunktiviter.
Infektion med Coxsackie B-virus kan ge en kraftig myalgi som ofta sitter thorakalt (Devil´s grip, Bornholmssjuka).
Flera enterovirus, framför allt ECHO-virus, kan ge upphov till serös meningit och perimyokardit.
Poliovirusinfektioner var fruktade under 40- och 50-talet. De kunde ge motoriska skador med slappa pareser och andningssvårigheter som följdtillstånd. Sedan länge pågår världsomfattande vaccination. Trots detta förekommer smärre utbrott med jämna mellanrum.
Diagnostik av enterovirus:
Enterovirus RNA kan påvisas med molekylär metod framförallt i likvor. Virus kan även påvisas med hjälp av virusodling från framförallt feces (för likvor är känsligheten låg), vilket även ger möjlighet till typning. Enterovirus-specifik serologi finns även tillgänglig.
Sverige deltar i ett internationellt övervakningsprogram vilket går ut på att patienter med serös meningit skall provtas med likvor (enterovirus RNA påvisning) och feces (virusodling med möjlighet till typning).
Klinisk mikrobiologi/virologi kompletterar likvordiagnostiken med Enterovirus RNA
from 2009-06-18.
Provtagning: Likvor (minst 1 mL) i sterilt rör. Prov transporteras snarast till Klinisk mikrobiologi.
Remiss: Fyll alltid i: ansvarig läkare, provtagningsdatum, insjukningsdatum, anamnestiska uppgifter (tex symptombild, epidemiologiska uppgifter, ev behandling).
ROS: Klinisk mikrobiologi, Virologiska analyser, under rubrik ”Påvisning av virus” sätt en bock i rutan framför HSV,VZV DNA,Enterovirus RNA.
Pappers-remiss: ”Virologisk undersökning” finns i Blankettarkivet på Lisa. Sätt kryss i rutorna för Herpes simplex virus, Varicella/Zoster virus och Enterovirus RNA under rubrik ”Nukleinsyrepåvisning).
Svarsrutiner: Besvaras ”Enterovirus RNA ej påvisade/PÅVISADE”.
Eva Fremner, verksamhetschef, klinisk mikrobiologi
Tel. 010-103 83 31 Eva.Fremner@lio.se
Britt Åkerlind, överläkare, klinisk virolog, klinisk mikrobiologi
Tel. 010-103 73 21 Britt.Akerlind@lio.se