LMC-Nytt Nr 26 2008-08-19, reviderad 2012-02-08
Molekylärbiologisk diagnostik av VZV initieras vid Klinisk mikrobiologi, LMC. Denna direktpåvisande diagnostik av VZV-genomet har i förekommande fall tidigare utförts vid Karolinska Universitetslaboratoriet, Stockholm.
VZV tillhör Herpes-virusgruppen, vilka ligger latent kvar hos dem som en gång infekterats. De kan i vissa situationer reaktiveras.
Primärinfektionen, vattkoppor (varicella) är mycket smittsam och överförs via luftburen smitta. Infektionen kännetecknas av feber, lätta ÖLI-symptom, exantem, blåsbildningar och klåda. Komplikationer kan ses i form av pneumonit, cerebellit med ataxi och meningoencefalit. Om en gravid kvinna blir infekterad under de sista tre veckorna före förlossningen kan det nyfödda barnet utveckla en livshotande sjukdom.
Reaktivering av VZV, bältros (herpes zoster), kännetecknas av smärtor med eller utan blåsbildning. Bältros kan smitta via direktkontakt med vätska från lesioner. Bältros kan ge allvarliga infektioner (generaliserad) hos immunsupprimerade. Bältros är vanligare förekommande hos äldre patienter men kan hos yngre vara uttryck för tilltagande immunsupprimering alternativt har dessa barn haft sin vattkoppsinfektion under första levnadsåret.
VZV-infektioner av allvarligare art kan idag behandlas med antiviral terapi och ibland immunglobulin.
Provtagning: Likvor (minst 1 mL) i sterilt rör. Provmaterial taget på bomullspinne (virokultrör) tex blåsmaterial, slemhinna. Prov transporteras så snart som möjligt till Klinisk mikrobiologi.
Remiss: Fyll alltid i: ansvarig läkare, provtagningsdatum, insjukningsdatum, anamnestiska uppgifter (tex symptombild, epidemiologiska uppgifter, ev behandling).
ROS: Klinisk mikrobiologi, Virologiska analyser, under rubrik ”Påvisning av virus” sätt en bock i rutan framför Herpes Simplex/Varicella Zoster DNA.
Pappers-remiss: ”Virologisk undersökning”, se Lisa, blankettarkivet, remisser. Sätt kryss i rutan Varicella/Zoster virus under rubrik ”Önskad analys – påvisning av virus, Nukleinsyra med exvis PCR”.
Svarsrutiner: Besvaras ” Varicella zoster virus (VZV) DNA ej påvisade/PÅVISADE. Svarsutskriften kan dessutom innehålla en samlad tolkning av analys-resultatet.
Införandedatum: 2008-08-01
Eva Fremner, verksamhetschef, klinisk mikrobiologi
Tel. 010-103 39 58, Eva.Fremner@lio.se
Britt Åkerlind, överläkare, medicinskt ansvarig klinisk virologi, klinisk mikrobiologi
Tel. 010-103 73 21, Britt.Akerlind@lio.se