Lab-Nytt Nr 6 2012-02-06
Fr o m 2012-02-07 utförs analysen Beta-trace protein i sekret ( från näsa, öra, tårkanal) och serum vid Klinisk kemi i Linköping med samma reagens som används i Uppsala, dit vi tidigare har skickat proverna. Beställning kan nu göras i ROS där också svaret kan ses. Referensintervall och svarsrutin har ändrats enligt nyare referens, se nedan (gammalt referensintervall, Uppsala: <1,3 mg/L i sekret).
Medicinsk bakgrund/ Indikationer:
Läckage av cerebrospinalvätska (CSV) ses oftast hos patienter med skalltrauma eller efter operationer där skallbenet öppnas. Upptäckt av likvorläckage är av vikt så tidig behandling kan förhindra livshotande konsekvenser som intrakraniell abscessbildning eller bakteriell meningit båda associerade med hög mortalitet.
Beta-trace protein (BTP) eller prostaglandin D-syntas, är ett sekretoriskt protein som huvudsakligen bildas i hjärnhinnorna.
Beta-trace protein tillhör till de mest förekommande proteinerna i CSV (det näst vanligaste proteinet efter albumin) med normala koncentrationer 11,5-32,6 mg/L medan dess normala serum/plasma-halten ligger runt 0,5 mg/L.
Eftersom koncentrationen i plasma är så mycket lägre, har BTP blivit säker markör för likvorläckage. Patienter med likvorläckage hade signifikant högre BTP koncentrationer i sekretet och högre sekret/plasma kvot än patienter utan likvorläckage.
Referensintervall:
Sekret-BTP < 1,11 mg/L (gråzon 0,68-1,10 mg/L)
Sekret/S-BTP kvot < 1
Bedömning
Läs hela Lab-Nytt med tabell för bedömning av resultat
Hos patienter med bakteriell meningit, en anad komplikation av likvorläckage, kan BTP koncentration i CSV vara kraftigt minskad.
Detta kan leda till lägre koncentrationer i sekret hos patienter med likvorläckage, och patienten kan få falskt negativt resultat, särskilt när bara en liten mängd CSV läcker.
Serum koncentrationer av BTP är påverkad av GFR. Det har också visats att i övrigt friska hemodialyspatienter har högre BTP koncentration i nässekret jämfört med patienter med normal njurfunktion.
Analysfrekvens: Analysen utförs dagtid vardagar.
Provtagning och hantering:
• Sekretdropp från ex. näsa, öra eller tårkanal kan samlas i rör utan tillsats eller samlas upp i tuss från Salimetric rör (salivkortisolrör med lila propp).
• Serum: serumgelrör, RödGul 4 mL
Transporteras snarast till laboratoriet för centrifugering.
Pris: 700 kr
Referenser: L. Risch et al. Rapid, accurate and non-invasive detection of cerebrospinal fluid leakage using combined determination of b-trace protein in secretion and serum. Clinica Chimica Acta 351 (2005) 169–176.
Klinisk kemi
Diagnostikcentrum