Difteri

Sjukdom som är vanlig i många u-länder. Sjukdomen har också någon gång uppträtt hos svenska resenärer, framför allt i form av huddifteri. År 1984 inträffade en mindre epidemi i Sverige och sedan dess har ytterligare ett fåtal fall inträffat i vårt land. Ett ökande antal fall har under senare år rapporterats från Ryssland och Baltikum.

Ytterligare information om Difteri
Länk

Sedan 1998 finns i Sverige inregistrerat två kombinationsvacciner mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio samt Hib (Infanrix-Polio-HiB® samt Pentavac®), där intervallerna under det första levnadsåret är desamma som anges nedan, d.v.s. 3, 5 och 12 månader.

Difteri/Stelkramp/Kikhosta
Allmän vaccination mot pertussis till spädbarn återinfördes i Sverige efter det att Läkemedelsverket i januari 1996 godkände kombinationsvaccin mot difteri/stelkramp/pertussis.

Det kombinerade vaccinet mot difteri/tetanus/pertussis/polio/HiB, t.ex. Infanrix med Polio och HiB® eller Pentavac® innehåller bl.a. renade, aluminiumadsorberade toxiner samt konserveringmedel (formalin).


Ålder och intervall

Det finns ett kombinationsvaccin som även innehåller vaccin mot hepatit B, som kan rekommenderas till vissa riskbarn (Hexavac® och Infanrix hexa®).
Det finns också ett kombinationsvaccin med difteri, tetanus och kikhosta (Infanrix®).
Vid behov av enskilt vaccin mot difteri finns detta att tillgå vid SSI och ges i dos av 0.5 ml intramuskulärt.

Dos och administration
0,5 ml intramuskulärt. Kombinationsvaccinet skall ges på lårets utsida/framsida.
För att kunna bedöma eventuella lokalreaktioner efter vaccination bör dessa ges enligt följande:

Skyddseffekt
Grundimmuniseringen består av tre injektioner enl. ovanstående schema. Även om det gått flera år mellan enstaka injektioner betyder ändå tre injektioner att personen erhållit grundimmunitet. Boostern mot difteri/tetanus har hitintills givits vid c:a 10 års ålder men från och med 1 januari 2007 rekommenderas boostring vid 5-6 år (i kombination med polio, tetanus och kikhosta) samt vid 14-16 års ålder (i kombination med kikhosta och tetanus). En ytterligare dos bör sedan ges någon gång efter 20 års ålder, därefter anses skyddet bestå i upp till 30 år.

Reaktioner och biverkningar
Lokalt kan smärta och rodnad förekomma på injektionsstället, eventuellt också feber. Allvarliga biverkningar anmäls till Läkemedelsverket. Kontakt tas vid behov med barnhälsovårdsöverläkaren för diskussion om fortsatta vaccinationer.

Kontraindikationer

• Överkänslighet mot någon komponent i vaccinet


• Progressiv neurologisk sjukdom
  
  Dessa barn bör lämpligen remitteras till barnläkare för ytterligare bedömning.
  

Observera
För att undvika blödning ges vaccinet med försiktighet djupt subkutant till barn med trombocytopeni eller annan koagulationsrubbning.

Vaccination uppskjutes vid akut febersjukdom.

Nedsatt immunförsvar med eller utan immunsuppressiv behandling kan ge ett sämre vaccinationssvar. Dessa vacciner som inte innehåller levande smittämnen kan även ges till barn som är HIV-positiva.

Hållbarhet
I obruten förpackning 3 år. Förvaras vid 2-8°C. Får ej frysas. Öppnad förpackning kasseras efter 8 timmar.