Medlemmar i expertgruppen
På Sjukvårdsrådgivningens hemsida kan du läsa mer om behandling av gynekologiska sjukdomar.
| Lokalbehandling av vaginal atrofi |
Riktlinje/bakgrundsdokumentation >>>>
Lokalbehandling med östrogen kan motverka urinträngningar samt verka profylaktiskt mot UVI.
|
östriol |
Ovesterin |
|
estradiol |
Vagifem |
Riktlinjer/bakgrundsdokumentation >>>>
|
Klamydia
|
|
tetracyklin |
doxycyklin |
Doxyferm |
| makrolid |
erytromycin |
Ery-Max |
Obs! Vid graviditet - se riktlinje/bakgrundsdokumentation |
|
|
Vaginal svampinfektion
|
| imidazolderivat |
ekonazol |
Pevaryl |
|
Lokalbehandling. Finns receptfritt. Återkommande infektioner kräver diagnostik (mikroskopi, odling).
|
| triazolderivat |
flukonazol |
Flukonazol |
|
Peroralt alternativ vid verifierad infektion.
|
|
|
Bakteriell vaginos, lokalbehandling
|
| linkosamid |
klindamycin |
Dalacin |
| nitroimidazol |
metronidazol |
Zidoval |
|
|
Herpes genitalis
|
| nukleosid |
valaciklovir |
Valaciclovir |
Jämfört med aciklovir har valaciklovir enklare dosering och inte längre högre pris.
Riktlinjer/bakgrundsdokumentation >>>>
Landstinget subventionerar läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna för födelsekontroll till kvinnor fram till den dag de fyller 20 år. Detta innebär att kostnaden inte ska överstiga 100 kr per år oavsett typ av läkemedel. Receptet ska märkas "Subventionerat av Landstinget i Östergötland". Läs mer här.
Kombinerade p-piller, monofas, lågdos är förstahandsval vid nyinsättning. Preparat med levonorgestrel innebär troligen något lägre trombosrisk jämfört med desogestrel- och drospirenoninnehållande preparat (sannolikt också Evra) varför dessa bör användas i första hand. För NuvaRing är trombosriskerna ännu inte fullt kända. Cerazette är ett gestagenpreparat med högre antikonceptionell säkerhet och bättre glömskemarginal jämfört med traditionella minipiller. Mini-Pe är förstahandsval till ammande kvinnor. Samtliga gestagena metoder påverkar i de allra flesta fallen blödningsmönstret. Riskfaktorer för osteoporos skall beaktas vid förskrivning av Depo-Provera. Behovet av säker antikonception och compliance måste alltid beaktas!
Kombinerade hormonella metoder (p-piller, vaginalring, p-plåster)
Om inte Neovletta fungerar kan annan kombinerad metod väljas individuellt.
levonorgestrel + östrogen
|
Neovletta
Ingår ej i läkemedelsförmånerna.
Prionelle
Ingår i läkemedelsförmånerna.
|
Gestagen
| noretisteron |
Mini-Pe
Ingår ej i läkemedelsförmånerna |
| desogestrel |
Desogestrel
Ingår ej i läkemedelsförmånerna
Orginalpreparatet Cerazette finns till en något högre kostnad (ingår ej i läkemedelsförmånerna)
|
Långverkande gestagener
| etonogestrel |
Nexplanon |
| levonorgestrel |
Mirena |
| medroxiprogesteron |
Depo-Provera |
Postcoital antikonception
Ulipristalacetat har bibehållen hög effekt under 120 tim, något högre effekt än levonorgestrel, och bättre effekt hos kvinnor med fetma. Kräver recept. Levonorgestrelinnehållande preparat används inom 72 timmar efter oskyddat samlag. Kan köpas utan recept. Spiralinsättning inom 120 timmar är ett hormonfritt alternativ.
| ulipristal |
ellaOne
Ingår ej i läkemedelsförmånerna |
| levonorgestrel |
Postinor
Ingår ej i läkemedelsförmånerna |
Riktlinjer/bakgrundsdokumentation >>>>
Uppskjutande av menstruation
| noretisteron |
Primolut-Nor |
Rikliga men regelbundna menstruationer
| tranexamsyra |
Cyklo-F (receptfritt)
(Ingår ej i läkemedelsförmånerna)
Cyklokapron |
| levonorgestrel |
Mirena |
Riktlinjer/bakgrundsdokumentation >>>>
Sträva efter så låg dos och så kort behandlingstid som möjligt. Regelbundna utsättningsförsök bör göras. Vid otillräcklig effekt kan dosökning vara aktuell.
|
Anovulatorisk blödningsrubbning
|
| medroxiprogesteron |
Provera |
|
Cyklisk behandling 16-25:e blödningsdagen 10 mg/dag. |
|
|
Anovulatorisk blödningsrubbning + vegetativa besvär hos kvinnor i perimenopaus/menopaus |
|
Sekventiell behandling.
|
| estradiol + noretisteron (lågdos) |
Novofem |
| estradiol + noretisteron |
Femasekvens |
| estradiolvalerat + medroxiprogesteron |
Divina Plus |
|
Kontinuerlig gestagen-östrogenbehandling
(tidigast 1-2 år efter menopaus).
|
| estradiol (0,5 mg)+ noretisteron (0,1 mg) |
Eviana
Ingår ej i läkemedelsförmånerna |
estradiol (1mg) + noretisteron (0,5mg)
|
Activelle |
| estradiolvalerat + medroxiprogesteron |
Indivina |
|
|
Övrigt, klimakteriella besvär postmenopausalt
|
| tibolon |
Livial |
|
Livial är ett andrahandsalternativ vid blödningsrubbningar
och nedsatt libido eller bröstspänningar vid estradiolbehandling. |
|
|
|
Hysterektomerad kvinna - ej behov av gestagentillägg
|
| estradiol |
Femanest |
Se avsnitt Urologi.