Medicinska specialistkliniken (MSK) bedriver specialiserad palliativ vård såväl via avancerad hemsjukvård (LAH-enheterna) som via den palliativa vårdavdelningen, avdelning 11. Vidare sker omfattande utbildning och rådgivning i palliativa frågor sker via det palliativa rådgivningsteamet (PRT).
De läkare inom MSK som är verksamma inom den palliativa vården, deltar sedan flera år i ett landstingsövergripande nätverk. Nätverkets syfte är
- att skapa kontakt läkare emellan,
- att delge varandra kunskap,
- att arbeta fram gemensamma rutiner och PM
- att fortsätta utveckla den palliativa vården i länet.
Kliniken deltar i det svenska palliativa registret, www.palliativ.se .
Den palliativa vårdens vårdfilosofi
Den palliativa vårdens innehåll grundas utifrån människovärdesprincipen och Världshälsoorganisationens (WHO) definition, traditionellt på fyra hörnstenar.
- Symtomlindring i vid bemärkelse. Smärta och andra svåra symtom lindras med hänsyn taget till patientens integritet och autonomi. Symtomlindringen omfattar fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov.
- Samarbete av ett mångprofessionellt arbetslag.
- Kommunikation och relation i syfte att befrämja patientens livskvalitet. En god inbördes kommunikation och relation skall finnas såväl inom som mellan arbetslag samt till patienten och dennes närstående.
- Stöd till närstående under sjukdomstiden och efter dödsfallet. Närstående erbjuds att delta i vården och ges stöd såväl under patientens sjukdomstid som efter dödsfallet.
Vad är kvalitet i en situation när man drabbats av en obotlig sjukdom, blir allt sämre och så småningom dör? British Geriatrics Society har föreslagit elva grundregler som underlättar döendet:
- Att veta när döden är nära och förstå vad som är att vänta.
- Att få behålla kontrollen över vad som sker.
- Att få behålla värdighet och integritet.
- Att få ha kontroll över lindring av smärta och andra symtom.
- Att ha valmöjligheter att kunna bestämma var man ska dö, det vill säga hemma eller någon annanstans.
- Att få andliga och religiösa behov tillgodosedda.
- Att ha rätt till palliativ vård oavsett vårdplats, inte bara på sjukhus.
- Att få ha kontroll över vem eller vilka som är närvarande på slutet.
- Att ha möjlighet att sätta upp direktiv som garanterar att önskningar respekteras.
- Att få ha tid att ta farväl och få bestämma andra viktiga tidpunkter.
- Att få dö när det är dags och inte få livet förlängt när det inte längre finns någon mening.
Brytpunkten för palliativ vård i livets slutskede är en gräns där vården ändrar inriktning och mål. Denna punkt är snarast en process över tid, där målsättningen med vården ändras från att rädda och förlänga liv, till att försöka bibehålla eller öka livskvaliteten hos patienten. Att fastställa brytpunkten är den enskilt viktigaste faktorn för att patienten skall få en optimal palliativ vård i livets slutskede.