Huvudmeny

Brännskadevård vid katastrofläge


Det är inte ovanligt att flera individer drabbas vid samma skadetillfälle. Vid större bränder med ett stort antal skadade bör följande övervägas.

  1. Antalet brännskadeplatser är begränsat i Sverige. Med relativt kort varsel kan även brännskadeplatser i Finland, Norge och Danmark användas. Dessutom finns kontaktytor mot övriga brännskadeenheter i Europa som gör att ett stort antal platser snabbt kan bli tillgängliga. Logistiken att säkerställa transporter blir en dominerande arbetsuppgift som kan ta flera personers fulla arbetstid. 
     
     
  2. Professionell tidig sortering och prioritering av skadade är ytterst viktigt för att säkerställa att inga resurser används utan att resultatet bedöms vara meningsfullt. Eftersom de största kompetensen finns vid de enheter som rutinmässigt vårdar stora brännskador i landet bör någon av specialistläkarna vid sådan enhet tidigt transporteras till katastrofplatsen för att kunna prioritera optimalt.

  3. Som underlag till prioriteringsbelut kan man använda nedanstående tabell från Saffle et al, J Burn Care Rehabil 2005;26:478–482.


 

Figur. Triage beslutsunderlag för brännskadade baserad på förväntad överlevnad i relation till resursbehov.

Ålder (år)

 Brännskadad yta (procent av kroppsyta) 
 0-10 10-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91+ 

 0-2

Mycket
hög

Mycket
hög

Mycket
hög

Hög

 Medium

Medium

 Medium

 Låg

Låg 

 Låg

 2-5 Poliklin
 beh

Mycket
hög

Mycket
hög
Hög Hög Hög Hög Medium Låg Låg
 5-20 Poliklin
beh
Mycket
hög
Mycket
hög
Hög Hög Hög Hög Medium Medium Låg
20-30 Poliklin
 beh
Mycket
hög
Mycket
hög
Hög Hög Medium Medium Medium Låg Låg
30-40 Poliklin
 beh
Mycket
hög
Mycket
hög
Hög Medium Medium Medium Medium Låg Låg
40-50 Poliklin
 beh
Mycket
hög
Mycket
hög
Medium Medium Medium Medium Låg Låg Låg
50-60 Poliklin
 beh
Mycket
hög
Mycket
hög
Medium Medium Medium Medium Låg Låg Låg
60-70 Mycket
hög
Mycket
hög
Medium
Medium Låg Låg Låg Låg/
Palliativ
Låg/
Palliativ
Låg/
Palliativ
70- Mycket
hög

 Medium

Medium
Låg Låg  Låg/
Palliativ
Palliativ Palliativ Palliativ Palliativ

 

Poliklin beh Överlevnad och gott resultat förväntas utan slutenvård
Mycket hög Överlevnad och gott resultat förväntas (överlevnad ≥90%) med begränsade initiala resurser/korttidsvård och resursfördelning (enkel resuscitation). LOS ≤14–21 dagar, 1-2 kirurgiska procedurer.
Hög Överlevnad och gott resultat förväntas (överlevnad ≥90%) med aggrsssiv vård och omfattande resursbehov, inklusive aggressiv vätskeresuscitation. LOS ≥14–21 dagar, multipla kirurgiska åtgärder, lång rehabilitering.
Medium Överlevnad 50-90% och/eller aggrsssiv vård och omfattande resursbehov, inklusive aggressiv vätskeresuscitation. LOS ≥14–21 dagar, multipla kirurgiska åtgärder, lång rehabilitering.
Låg Överlevnad <50% även med långvarig omfattande vård, aggressiv behandling och resurstilldelning.
Palliativ Förväntad överlevnad <10%, även med insats av obegränsade resurser.