Utredning
Vår förmåga att upprätthålla en god balans är beroende av flera olika känselfunktioner, såsom innerörats balansorgan, synen, muskel- och ledsinnet samt känseln i fotsulor och andra hudytor. Informationen från dessa känselfunktioner sammanställs sedan i olika delar av hjärnan och det centrala nervsystemet. Därifrån styrs sedan rörelser och anspänning av muskler på ett sådant sätt att vi klarar av att hålla balansen när vi står och går. Om något blir fel i känselfunktionernas sammanställning av informationen, eller om något blir fel i vår uppfattning av denna information, drabbas vi av balansstörningar eller yrsel.
I en yrsel- och balansutredningen kan följande metoder ingå:
- Klinisk undersökning av läkare.
- Videofrenzel - undersökning av inneröreutlösta ögonrörelser.
- Videonystagmografi - undersökning av inneröreutlösta ögonrörelser med kaloriskt test (tempererade vattenspolningar i örat).
- Posturografi - undersökning av balanskontrollen i stående.
- Excentriskt rotationstest - undersökning av utriculus (innerörats kristallorgan).
- VEMP - undersökning av sacculus ("hissorganet").
- Snabbt rotationstest - undersökning av hjärnstammens och lillhjärnans fina ögonstyrning.
- Hörselprov
- Hjärnstamsaudiometri - specialhörselmätningar av hörseln
Då yrselproblem är synnerligen vanliga sker i allmänhet enbart utredning efter att remiss inkommit från annan läkare, då detta ger möjlighet att anpassa utredningsgången. Yrselteamets läkare bedömer vilka undersökningar som kan förväntas vara av värde för utredning av olika typer av problem. Ibland kan läkaren efter en enkel undersökning direkt ställa diagnos och behandla. Ibland krävs stora utredningsprogram och omfattande samarbete med tex. sjukgymnast. Ibland kan försäkringsfrågor medföra stora utredningar som ofta är ansträngande för patienten.
Behandling
Hur en viss yrsel- eller balansstörning behandlas beror helt på vad som är den underliggande orsaken till besvären och i vilken fas av förloppet som patient befinner sig i. Akuta insjuknanden med illamående och kräkningar, som vid tex. vestibularisneurit ("virus på balansnerven"), kan kräva några dygns inläggning för att säkerställa vätskebalansen samt påskynda mobilisering med hjälp av sjukgymnast. Vissa yrselsjukdomar kan behandlas med ändrad livsstil eller läkemedel medans andra kan kräva operation.
Rörelse- och balansträning är den viktigaste behandlingen vid de flesta yrsel- och balansproblemen. Ett balanssystem som inte används, kommer aldrig att fungera bra. Att vila sig fri från yrsel går inte!
Den vanligast förekommande yrselsjukdomen, BPPV eller "kristallsjukan", beror på att små kalkkristaller har lossnat från sin vanliga plats och rullar runt i balansorganets båggångar vid vissa huvudrörelser. Som tur är, så är den lätt att diagnostisera och behandla med speciella rörelser. Detta görs av läkare på vår mottagning.